برنامج الصيدلة

مزايا الصيدليات والأدوية

تغطية Medicare Part D هي برنامج فدرالي يساعد في دفع تكاليف الأدوية الموصوفة. كتيب الوصفات هو قائمة الأدوية المغطاة المعتمدة من OneCare Connect. بموجب OneCare Connect ، تتم تغطية فوائد الصيدلة الخاصة بك بدفعات صغيرة. بعد دفعك لمشاركتك من الدفع، سندفع ثمن الأدوية المدرجة في كتيب الوصفات الخاص بنا إذا:

كان الدواء ضروري طبياً
يتم ملء الوصفة الطبية في صيدلية الشبكة
يتم اتباع القواعد الأخرى للخطة

بعض الأدوية تتطلب موافقة قبل أن تتمكن من الحصول عليها. يسمى هذا "الترخيص المسبق". في بعض الحالات، يجب عليك أولاً تجربة بعض الأدوية لعلاج حالتك الطبية قبل أن نغطي دواء آخر لهذه الحالة. وهذا ما يسمى " الأدوية المرحلية".

قائمة الأدوية المغطاة (كتيب الوصفات) من OneCare Connect لعام 2022 يتضمن ذلك معايير الترخيص المسبق. كما يوجد به معايير الأدوية المرحلية.

معلومات الصيدلة المهمة الأخرى

انتقال واستثناءات الأدوية الموصوفة

قد يكون الأعضاء الجدد يتناولون أدوية ليست مدرجة على قائمة أدويتنا المعتمدة أو قد يخضعون لقيود معينة. يجب عليك التحدث إلى مزود الرعاية الأولية (PCP) لتحديد ما إذا كان يمكنك التبديل إلى دواء مناسب نغطيه أو طلب استثناء. يمكن للأعضاء الحاليين طلب استثناء إذا وصف PCP دواء غير مغطى.

سياسة Medicare لانتقال الأدوية الموصوفة هذه هي عملية CalOptima الانتقالية للمسجلين. يخبرك بكيفية الحصول على إمدادات مؤقتة من الأدوية غير المدرجة على قائمة أدوية Part D المعتمدة خلال الفترة الانتقالية. كما يدرج الأدوية المعتمدة التي لها ترخيص مسبق أو قيود إدارة الاستخدام الأخرى.

طلب قرار تغطية دواء بوصفة طبية استخدم هذا النموذج لطلب إذن مسبق أو استثناء.

طلب إعادة تحديد رفض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare استخدم هذا النموذج لطلب إعادة التحديد (الاستئناف)

طلب دفع مقابل دواء بوصفة طبية إذا كنت قد دفعت من جيبك الخاص، فاستخدم هذا النموذج لطلب تعويضك.

إدارة العلاج الدوائي يمنحك هذا البرنامج أدوات للحصول على أقصى استفادة من عقاقيرك. يمكن أن يساعدك على البقاء بصحة جيدة.

اتصل بنا

اتصل مع خدمة عملاء OneCare Connect
يمكنك الاتصال بنا عبر الإنترنت أو عبر الهاتف على مدار 24 ساعة يومياً و7 أيام في الأسبوع.
1-855-705-8823 هاتف مجاني
TTY 711

قم بزيارتنا

قم بزيارة مكتبنا من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحاً إلى 5 مساءً
يرحب بالزوار الذين ليس لديهم موعد مسبق.
مكاتبنا مغلقة في عطلات معينة.
العنوان والخريطة والاتجاهات
نحن نتحدث لغتك
اطلب خدمات الترجمة الفورية

للتقدم بشكوى لدى Medicare، اضغط على الرابط التالي لتعبئة النموذج الموجود على الموقع الإلكتروني لبرنامج Medicare: نموذج تقديم شكوى لدى Medicare.

H8016_22WEB001_2022_A (Accepted 9/25/2021)

إخلاء المسؤولية

تتوفر هذه المواد على هذا الموقع الإلكتروني بصيغة المستندات المحمولة (PDF) وهذا يقد يتطلب وجود قارئ Adobe المجاني لمعاينتها. لتحميل قارئ Adobe مجاناً من موقع Adobe، اضغط هنا.