OneCare (HMO D-SNP)

온라인 회원 신청, 항소 또는 불만 양식

OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan 에서 받은 치료 또는 서비스의 일부에 대해 보장 결정, 항소 또는 공식 불만 사항을 제기하려면 아래 양식을 작성하십시오. "제출(Submit)"을 클릭하여 양식을 제출하기 전에 정보가 맞는지 확인하십시오. 본 양식을 작성하는데 문제가 있으시면 OneCare 고객 서비스부 번호 1-877-412-2734로 전화하십시오. TTY 사용자는 전화 711을 이용하십시오.

귀하의 의사가 아닌 다른 사람이 귀하를 대신하도록 원하시면 Appointment of Representative Form (대리인 임명 양식) 또는 대리인이 귀하를 대신할 수 있는 권한을 위임하는 법적 문서를 제출해야 합니다.

* = 필요한 필드

불만 날짜:

Thursday, February 29, 2024

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
이 양식을 검토하여 변경하거나 정보를 추가하십시오. 본 양식을 작성하는데 문제가 있으시면 OneCare 고객 서비스부 번호 1-877-412-2734 로 전화하십시오.

시간을 내어 OneCare에 귀하의 우려 사항을 공유해 주신 것을 감사드립니다. 가입자의 권리, 건강 보장 및 이용 가능한 서비스에 대한 자세한 내용은 OneCare 혜택 증명서를 참조하십시오.

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Medicare 에 불만을 제기하려면 다음 링크를 클릭하여 Medicare 웹사이트에서 불만 사항 양식을 작성하십시오: Medicare 불만 양식.

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